失眠求诊病历
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失眠持续时间
一两天
10天左右
一个月
三个月
半年
一年
三年
三年以上
十年以上
长期
发作频率
长期
偶尔出现
几天一次
一月几次
三个月一次
半年出现一次
一年以上
有精神原因时出现
发病年龄
0-3岁
4-12岁
13-17岁
18-30岁
31-59岁
60岁以上
诱因
兴奋药
长期服安眠药后停药
关节痛,慢性咳嗽
长期搔痒,尿频
工作生活变化
噪音光线
精神刺激
兴奋
焦虑
看书听课后
服用激素后
手淫错误认识
无原因
表现
入睡困难
晨醒过早
时常觉醒
梦多
入睡后表现
梦多
喊叫,骚动
恶梦
游走活动
心悸
气促
恐惧
焦虑
窒息
呼吸暂停
流汗
肢体抖动,肌痉挛
第二天表现
精神不振
全身酸困
瞌睡
头痛头懵头晕
无不适
其他
有无以下表现
抽风
二便失禁
短时幻觉
多食
记忆减退
头痛或头昏
肢体乏力
猝倒
短时瘫痪
兴奋
易饥饿
躁动不安
情绪不稳
行动迟缓
持续犹豫不决或丧失集中力
整天情绪低落
过分自责或感觉无用
几乎每日感觉疲劳或丧失精力
食欲减退
死亡或自杀的念头反复出现
对日常活动兴趣减退
无
入睡前是否紧张(如害怕今晚又睡不着)
是
否
其他情况
请认真填写核对,填写完毕后点击提交按钮直接由网页发送至我院信箱!
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2005 瑶台癫痫病精神病防治所
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