癫痫病及病因诊断系统病历
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男
女
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已婚
未婚 是否已生育:
年龄*
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病程
发作时意识
意识不清
意识清楚
发神
呼之能睁眼
心中明白
不省人事
预兆
气往上冲
幻觉
恐惧
头晕
胸闷
恶心
感觉异常
无
发病症状
一侧上肢抽
一侧下肢抽
一侧手抽
一侧足抽
一侧面部抽
眼睑抽
全身抽
屈颈
四肢屈曲
发声
双上肢抽
双下肢抽
咬舌
口吐白沫或血沫
失神
错觉
幻觉
尿裤
腹痛
头痛
红疹
恶心呕吐
眼睛情况
睁开
闭合
注视一侧
瞳孔大
瞳孔正常
面色及呼吸情况
面色苍白
青紫
潮红
呼吸停止
出大气
呼吸快
呼吸正常
发作倒地
倒
不倒
有时倒
倒地并摔伤过
精神行为异常
兴奋躁动
牙关紧闭
唱或叫喊
大汗
甜唇清喉
吸吮或吞咽
摸索衣扣等
发作感觉症状
麻木感,针刺感
触电感
疼痛
发作后头痛
发作后一侧肢体无力
发作持续时间
诱发因素
疲劳
饮酒
月经
睡觉
情绪激动
精神刺激
高热
风声或水声
写字时
发作频率
每天数十次
每天一次以上
一个月一次
数月一次
每年1-2次
发作伴随症状
头痛
呕吐
发热
精神异常(瞻妄烦躁)
神志不清
肢体瘫痪无力
肢体麻木
其他
过去史
2年内头伤史
3年内颅骨骨折史
发热抽风史
怀孕头三月
发热
腹泻
皮疹史
严重营养不良
缺氧史
服过多种药物史
有害工作史
化学工业
放射性等
接触鼠药史
产伤史
产程长
胎头吸引
产钳
脐带绕颈
出生时窒息
感染中毒史
脑膜炎
脑炎
脑浓肿史
一氧化碳中毒
铅中毒
服异烟肼药物史
服精神药物史
食物中毒史
疾病或生活史
中风史
颅脑手术史
慢性肾炎
尿毒症
糖尿病
结核
高血压
甲状腺功能亢进
肺,鼻咽,胃肠肿瘤史
血吸虫病史
食未熟溪蟹,鳓蛄史
反复头痛史
甲状腺功能减退
其他
病人居住地区
城市
农村或乡镇
血吸虫流行区
牧区
癫痫家族史
无
有
查体
血压高
体温升高
面部血管痔
鼻侧碟形分布皮脂腺或结节
皮肤或头皮下游走性结节
皮下或头皮下固定结节
大头畸形
头皮静脉努张
智能差
失语
多动
一侧肢体瘫痪
一侧肢体感觉障碍
眼底视乳头水肿
一侧或双侧病理反射阳性
颈强硬
脑膜刺激征阳性
肝脾肿大
甲状腺大
脑脊液检查
白细胞10-50个
白细胞>50个
白细胞>500个
白细胞>1000个
嗜酸细胞高
中性高
淋巴细胞高
红细胞高
压力>200mmhg
蛋白>0.45g/l
糖<2.5mmol/l
氯化物<119mmol/l
血常规血生化
白细胞>1万个/立方毫米
血糖<50mg%
血糖>200mg%
血钙<2mmol/l
血钙>2.8mmol/l
血钠低
血氯化物低
颅脑CT检查
脑电图检查
脑电地形图检查或长程视频监护
核磁共振
囊虫补体试验
用药情况
苯妥英钠
癫痫安
丙戊酸钠
苯巴比妥
安定
利眠宁
卡马西平
硝基安定
氯硝安定
妥泰
扑米酮
单验方 其他
曾经在何地治疗.治疗方法药物剂量
治疗效果
完全控制
基本控制
未控制
断药复发
过敏史
临床诊断
大发作
失神小发作
精神运动性发作
局限性发作
头痛型癫痫
腹痛型癫痫
植物神经性癫痫
癫痫性精神障碍 其他
其他补充说明
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2005 瑶台癫痫病精神病防治所
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