癫痫病及病因诊断系统病历
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病程
发作时意识 意识不清 意识清楚 发神 呼之能睁眼 心中明白 不省人事
预兆 气往上冲 幻觉 恐惧 头晕 胸闷 恶心 感觉异常
发病症状 一侧上肢抽 一侧下肢抽 一侧手抽 一侧足抽 一侧面部抽 眼睑抽 全身抽 屈颈 四肢屈曲 发声 双上肢抽 双下肢抽 咬舌 口吐白沫或血沫 失神 错觉 幻觉 尿裤 腹痛 头痛红疹恶心呕吐
眼睛情况 睁开 闭合 注视一侧 瞳孔大 瞳孔正常
面色及呼吸情况 面色苍白 青紫 潮红 呼吸停止 出大气 呼吸快 呼吸正常
发作倒地 不倒 有时倒倒地并摔伤过
精神行为异常 兴奋躁动 牙关紧闭 唱或叫喊 大汗 甜唇清喉
吸吮或吞咽 摸索衣扣等
发作感觉症状 麻木感,针刺感 触电感 疼痛 发作后头痛
发作后一侧肢体无力
发作持续时间
诱发因素 疲劳 饮酒 月经 睡觉 情绪激动 精神刺激
高热 风声或水声 写字时
发作频率 每天数十次 每天一次以上 一个月一次 数月一次
每年1-2次
发作伴随症状 头痛 呕吐 发热 精神异常(瞻妄烦躁) 神志不清 肢体瘫痪无力 肢体麻木 其他
过去史 2年内头伤史 3年内颅骨骨折史 发热抽风史
怀孕头三月 发热 腹泻 皮疹史 严重营养不良 缺氧史
服过多种药物史
有害工作史 化学工业 放射性等接触鼠药史
产伤史 产程长 胎头吸引 产钳 脐带绕颈 出生时窒息
感染中毒史 脑膜炎 脑炎 脑浓肿史 一氧化碳中毒 铅中毒
服异烟肼药物史 服精神药物史 食物中毒史
疾病或生活史 中风史 颅脑手术史 慢性肾炎 尿毒症 糖尿病
结核 高血压 甲状腺功能亢进 肺,鼻咽,胃肠肿瘤史 血吸虫病史 食未熟溪蟹,鳓蛄史 反复头痛史 甲状腺功能减退 其他
病人居住地区 城市 农村或乡镇 血吸虫流行区 牧区
癫痫家族史
查体 血压高 体温升高 面部血管痔 鼻侧碟形分布皮脂腺或结节 皮肤或头皮下游走性结节 皮下或头皮下固定结节 大头畸形 头皮静脉努张 智能差 失语 多动 一侧肢体瘫痪 一侧肢体感觉障碍 眼底视乳头水肿 一侧或双侧病理反射阳性 颈强硬 脑膜刺激征阳性 肝脾肿大 甲状腺大
脑脊液检查 白细胞10-50个 白细胞>50个 白细胞>500个 白细胞>1000个 嗜酸细胞高 中性高 淋巴细胞高 红细胞高 压力>200mmhg 蛋白>0.45g/l 糖<2.5mmol/l 氯化物<119mmol/l
血常规血生化 白细胞>1万个/立方毫米 血糖<50mg% 血糖>200mg% 血钙<2mmol/l 血钙>2.8mmol/l 血钠低 血氯化物低
颅脑CT检查
脑电图检查
脑电地形图检查或长程视频监护
核磁共振
囊虫补体试验
用药情况 苯妥英钠 癫痫安 丙戊酸钠 苯巴比妥 安定 利眠宁 卡马西平 硝基安定 氯硝安定妥泰 扑米酮 单验方  其他
曾经在何地治疗.治疗方法药物剂量
治疗效果 完全控制 基本控制 未控制 断药复发
过敏史
临床诊断 大发作 失神小发作 精神运动性发作 局限性发作 头痛型癫痫 腹痛型癫痫植物神经性癫痫癫痫性精神障碍 其他
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